Clasificación etiológica del ACV isquémico [1]
- Vascular aterotrombótico:
- Vaso grande: trombosis, embolía arterio-arterial, insuficiencia hemodinámica (estenosis carotídea)
- Vaso pequeño: lacunar.
- Embolía cardiogénica:
- Trombo mural (IAM, aneurisma).
- Enfermedad valvular: enfermedad valvular reumática, endocarditis infecciosa y no infecciosa, válvulas protésicas.
- Arritmias: FA, Flutter.
- Mixoma auricular.
- Embolía paradójica a través de foramen oval permeable.
- Venoso y trombosis de seno venoso:
- Trombosis séptica del seno cavernoso.
- TSV: trombofilias, embarazo, anticonceptivos, tabaquismo, glucocorticoides.
- Enfermedad Hematológica:
- Trombofilias: déficit proteína C, déficit proteína S, déficit antitrombina III, SAF, hemoglobinuria paroxística nocturna.
- Hemoglobinopatía: anemia de células falciformes, talasemia.
- Síndrome de hiperviscosidad: poliglobulia, trombocitosis, leucocitosis, macroglobulinemia, mieloma, policitemia vera.
- Vasculitis:
- Vasculitis primaria del SNC.
- Vasculitis sistémica con compromiso del SNC: PAN, Churg-Strauss, Arteritis de células gigantes (polimialgia reumática – arteritis de la temporal), arteritis de takayasu, Wegener.
- Enfermedad del tejido conectivo con compromiso del SNC: LES, Escleroderma, AR, Behcet, EMTC.
- Vasculitis infecciosa: VIH, TBC, neurosífilis, fúngica, mononucleosis, CMV, herpes zoster.
- Toxinas:
- Drogas ilícitas: cocaína, anfetaminas.
- Medicamentos: simpaticomiméticos, ergotamínicos, triptanes.
- Vascular no aterosclerótico:
- Disección arterial extra o intracraneal, incluyendo aorta (traumático, Marfan, displasia fibromuscular).
- Vasoespasmo post HSA.
- Malformación arteriovenosa
- Moyamoya (estenosis arterias cerebrales por fibrosis intimal con formación de colaterales que dan una apariencia angiográfica de humo, que en japones se dice Moyamoya).
- Otras vasculares:
- Vasoespasmo migrañoso.
- Enfermedades metabólicas: homocistinuria, hiperhomocisteinemia, enfermedad de fabry.
- Embolías no cardíacas ni arterio-arteriales: embolía grasa, embolía aérea, embolía de colesterol, embolía tumoral.
- Iatrogénica:
- Angiografía o cirugía de arterias caróticas, aorta o corazón.
- Lipoescultura.
Fuente:
[+] Mattle H, Mumenthaler M. Fundamentals of Neurology: An Illustrated Guide. Edición: 2nd edition. Stuttgart: Thieme; 2016. 456 p