Definición y epidemiología

• Patología muy infrecuente, menos de 300 casos en la literatura, incidencia 1:100.000 habitantes.
  
  • Comentario: Forma parte de las gastroenteritis eosinofílicas: infiltración eosinofílica en los tejidos, más frecuentente en estómago e intestino delgado. 
    • Esofagitis eosinofílica: disfagia y odinofagia.
    • Gastroenteritis eosinofílica
    • Duodenitis eosinofílica
    • Colitis eosinofílica.

Fisiopatología

Desconocida, pero se postula causa alérgica por antecedentes personales y familiares de atopía.

Clínica

• Diarrea crónica, dolor abdominal, sangrado, constipación, oclusión intestinal, baja de peso. 
  • Los síntomas depende de las capas de intestino afectadas.
  • Considerar el resto de patología gastrointestinal eosinofílica, ya que en general no es solo colónica, lo que que incluye disfagia, anorexia.

Diagnóstico

• Criterios diagnósticos: Síntomas GI + Infiltración eosinofílica de una o más áreas por biopsia + Ausencia de infiltración eosinofílica fuera del tracto GI + ausencia de infección parasitaria.
  
• Colonoscopía con biopsias escalonadas incluyendo áreas macroscópicamente normales, no menos de 6 en total. 
  • Macroscópico: variable, hiperplasia nodular linfoide hasta colitis con eritema, pérdida del patrón vascular normal, etc. 
  • Microscopía: aumento del número de eosinófilos intraepiteliales (>15 a 20, validado para esófago según Charlie, pero pudiendo ser hasta >50) en la lámina propia, además de eventual compromiso de la muscular y la serosa.
    
• Hay eosinofilia en un 20%, incluso a nivel de síndrome hipereosinofílicos, pero no es necesaria.

Diagnóstico diferencial:

Enfermedad celíaca.

Otras enteropatías perdedoras de proteínas.

Alergia a la proteína de leche de vaca.

Síndrome hipereosinofílico.

Tratamiento

No farmacológico: reconocer alimentos asociados como APLV, huevos, trigo, gluten, soja, carne de res.

Farmacológico: En general corticoides.  Antiguamente antiH1 + cromoglicato de sodio, pero pobre respuesta por lo que son de segunda línea. Se ha intentado también con antagonistas de leucotrienos, anti IL-5, omalizumab, pero resultados inconcluyentes, así que los corticoides siguen siendo lo principal.

Complicaciones

• En general de curso benigno. Las complicaciones dependen de la capa de órgano infiltrada, produciendo:
  • Enteropatía perdedora de proteínas: 
    • Ascitis. 
  • Malabsorción:
    • Anemia
  • Hemorragia digestiva baja.
  • Obstrucción intestinal por engrosamiento de la capa muscular. 
  • Ascitis eosinofílica: infiltración de la subserosa.