Fecha de Publicación: 22 de abril de 2020 Fecha de Última Revisión: 22 de abril de 2020
Mecanismo de Acción
Fármaco alfa-2 agonista selectivo del SNC.
Su efecto principal en receptores alfa-2 en el locus cerúleo inhibe actividad noradrenérgica.
Existen otros receptores alfa-2 en el organismo, particularmente en músculo liso vascular.
Efectos
Sedación: reduce actividad simpática y agitación, produciendo un estado similar a la fase no-REM del sueño, por lo que se trata de un paciente sedado pero que puede cobrar conciencia con mínima estimulación y mínima depresión respiratoria.
Analgesia: Modulación del dolor a nivel del asta anterior, reduce los requerimientos de opioides.
Neuroprotector: Disminuye niveles de catecolaminas y glutamato del SNC.
Dosis
Ampollas: 0.2mg/2mL y frascos preparados de 0.4mg en 100mL (foto)
Preparación BIC: 0.4mg (2 amp) en 100cc de SF 0.9% (concentración: 4mcg/mL).
Dosis de carga: 1 mcg/kg en 30 minutos
Aprox. 18 ml en 30 minutos (asumiendo 70kg)
Dosis de mantención: 0.2 a 0.7 mcg/kg/hora.
Aprox. 5ml/hora (0.3 mcg/kg/hora asumiendo peso de 70 kg).
Máximo recomendado por el fabricante: 1.4mcg/kg/hora
Farmacocinética
Metabolismo hepático, debe disminuirse dosis en DHC.
Eliminación renal.
Vida media: depende de la duración de la administración: 4 minutos en una infusión de 10 minutos, hasta 250 minutos en una infusión de 8 horas.
Efectos adversos
Bradicardia e hipotensión.
Nauseas
Boca seca
Bradicardia + Hipertensión transitoria inicial por estimulación de receptores alfa 2beta presentes en el músculo liso vascular.
Síndrome de discontinuación: taquicardia, nerviosismo, agitación, cefalea y crisis hipertensiva (particularmente en uso prolongado, por upregulation de receptores alfa 2).
Controvertida insuficiencia suprarrenal.
Indicaciones
Sedoanalgesia.
Post-operatorio para disminuir dosis de analgésicos.
Prevención y manejo del delirium.
RCT 2016 JAMA Dr. Reade: “Effect of Dexmedetomidine Added to Standard Care on Ventilator-Free Time in Patients With Agitated Delirium: A Randomized Clinical Trial”: En pacientes con delirium y agitación que reciben VMI en UCI, el uso de dexmedetomidina al cuidado estándar comparado con placebo resultó en más horas libres de VMI a los 7 días“.
