Emergencias Hiperglicémicas
Revisiones Internado Medicina Interna 2020
U. Andes
Autores: Internos Gonzalo Salinas, Francisca Sánchez y Constanza Santander.
Revisor: Dr. Pablo Ortigosa
Fecha de Publicación: 26 de Abril, 2020
Fecha de Última Revisión: 26 de Abril, 2020
La cetoacidosis diabética (CAD) y el síndrome hiperosmolar (SHH) son importantes complicaciones agudas de la diabetes. Cada una representa un extremo del espectro de las crisis hiperglicémicas, por lo que los pacientes pueden presentarse en cualquier nivel de este continuo. (1)
Bibliografía
[1] Hirsch I, Emmett M. Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults: Epidemiology and pathogenesis [Internet]. Up to date. 2018 [Citado 23 marzo 2020].
[2] Rodolfo, A. Complicaciones agudas de la diabetes mellitus. En: Medicina Interna Basada en la Evidencia. 1ª ed. Polonia: Medycyna Praktyczna; 2016. p. 842-846
[3] Gonzalo, R. Clase: “Complicaciones agudas de la diabetes mellitus”. Universidad de los Andes, 2017.
[4] Kitabchi, AE. Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care. 2009;32(7):1335–1343.
[5] Ministerio de Salud. Guía Clínica Diabetes Mellitus Tipo 1. Santiago, MINSAL 2013.
[6] Hirsch I, Emmet M. Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults: Treatment [Internet]. Up to date. 2020 [citado 23 marzo 2020].
[7] Lawrence M. Bicarbonate therapy in severe diabetic ketoacidosis. Annals of internal medicine. 1986;105(6):836–840.
Kitabchi, A., Umpierrez, G., Miles, J. and Fisher, J., 2009. Hyperglycemic Crises in Adult Patients With Diabetes. Diabetes Care, 32(7), pp.1335-1343.
Hola, encontré un pequeño error de tipeo en el cálculo del AG
Sale AG = Na (+) (Cl + HCO3) y sería Na (-)(Cl+HCO3)
Gracias y saludos!
Toda la razón! Muchas gracias por escribirnos, ya fue corregido el error!
Hola!
Tengo una duda, a la fórmula de osmolaridad plasmática le falta la suma del BUN/2.8?
Hola Georgina!
Muy buena pregunta. A la fórmula de la osmolaridad plasmática, para efectos de un síndrome hiperosmolar, no debe agregársele el BUN, ya que es un osmol inefectivo (difunde rápidamente a través de las membranas plasmáticas), por lo que su presencia no induce cambios de agua entre compartimentos, a diferencia de los otros osmoles como el agua y la glucosa.
Espero te haya servido, actualizaré el tema para agregar este dato.
Gracias por tu pregunta!