Enfermedad Pulmonar Difusa

Introducción

El concepto de EPD responde a un grupo muy amplio y heterogéneo (más de 200 patologías) de enfermedades que comparten manifestaciones clínicas, expresión radiológicas, alteraciones funcionales respiratorias y un sustrato anatomópatológico similar.

No todas afectan el intersticio, siendo posible encontrar afectación del:

• Intersticio pulmonar (ej: EPID)
• Espacio alveolar
• Bronquiolos
• Vasos sanguíneos (ej: TEP crónico).

Epidemiología

En USA, se ha reportado la siguiente distribución de causas de EPD:

1. 20% FPI
2. 20% Neumonitis por hipersensibilidad crónica
3. 20% EPD asociada a ETC.
4. 20% sarcoidosis: este porcentaje considera la mayor prevalencia de sarcoidosis en población afroamericana.
5. 10% neumoconiosis
6. 10% otras EPD.

En Chile, en una serie de datos del policlínico de EPID del INT, con un registro prospectivo de 6 meses del 2018 a 2019 consistente en 970 pacientes, se encontró la siguiente distribución:

1. 32% FPI
2. 20% Neumonitis por hipersensibilidad crónica.
3. 27% EPD asociada a ETC.
4. 9% Otros
5. 12% Inclasificable.

Clasificación Etiológica

General:

Tanto DIP como RB-ILD son asociadas a tabaquismo.

Temporal:

Enfrentamiento EPD

Lo importante del enfrentamiento es hacer un diagnóstico etiológico para poder establecer pronóstico y eventualmente tratar causas reversibles, de identificarse.

Hay cinco pilares de la evaluación de la EPD: