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Enfermedad Pulmonar Difusa – Medicina Práctica
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Enfermedad Pulmonar Difusa

Publicado el Noviembre 15, 2020Noviembre 19, 2020 por Ignacio Pérez

Apuntes basados en una presentación de la Dra. Josefina Aguiluz el 13.11.2020 en el contexto de las actividades de la residencia de Medicina Interna de la Universidad de los Andes, Chile.

Introducción

Introducción

El concepto de EPD responde a un grupo muy amplio y heterogéneo (más de 200 patologías) de enfermedades que comparten manifestaciones clínicas, expresión radiológicas, alteraciones funcionales respiratorias y un sustrato anatomópatológico similar.

No todas afectan el intersticio, siendo posible encontrar afectación del:

  • Intersticio pulmonar (ej: EPID)
  • Espacio alveolar
  • Bronquiolos
  • Vasos sanguíneos (ej: TEP crónico).
Epidemiología

Epidemiología

En USA, se ha reportado la siguiente distribución de causas de EPD:

  1. 20% FPI
  2. 20% Neumonitis por hipersensibilidad crónica
  3. 20% EPD asociada a ETC.
  4. 20% sarcoidosis: este porcentaje considera la mayor prevalencia de sarcoidosis en población afroamericana.
  5. 10% neumoconiosis
  6. 10% otras EPD.

En Chile, en una serie de datos del policlínico de EPID del INT, con un registro prospectivo de 6 meses del 2018 a 2019 consistente en 970 pacientes, se encontró la siguiente distribución:

  1. 32% FPI
  2. 20% Neumonitis por hipersensibilidad crónica.
  3. 27% EPD asociada a ETC.
  4. 9% Otros
  5. 12% Inclasificable.
Clasificación Etiológica

Clasificación Etiológica

General:

Tanto DIP como RB-ILD son asociadas a tabaquismo.

Temporal:

Enfrentamiento

Enfrentamiento EPD

Lo importante del enfrentamiento es hacer un diagnóstico etiológico para poder establecer pronóstico y eventualmente tratar causas reversibles, de identificarse.

Hay cinco pilares de la evaluación de la EPD:

Anexos:

Manifestaciones Asociadas

Patrones EPD de ETC

Valores normales del LBA

Patrones de LBA por etiología

Guías 2018 sobre el estudio complementario

Fuentes:

[+] APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA A LAS ENFERMEDADES PULMONARES DIFUSAS – Alfredo Jalilie E – Revista Médica de Clínica Las Condes

[+] M.Florenzano, EPID; XL Congreso de medicina interna 2019 de la Sociedad Médica de Santiago.

[+] Diagnosis of Idiopathic Pulmonary Fibrosis – An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline (2018).

Categoría: Ambulatorio/Respiratorio

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