¿Cuándo corregir la coagulopatía del cirrótico?
La seguridad de la paracentesis en DHC es alta, y estudios de seguridad han incluido pacientes INR aumentado y/o plaquetas disminuidas.
Lo más importante es realizar una US abdominal para descartar la presencia de gran vaso en el sitio de punción.
Las guías actuales de la EASL recomiendan en contra de suplementarios plaquetas o factores procoagulantes (en DHC hay disminución de factores coagulantes y anticoagulantes, por lo que si bien el INR refleja solo la disminución de factores procoagulantes, en la práctica se asume que el efecto es relativamente “equitativo”), salvo en casos de CID o si las plaquetas están bajo 20.000.
Referencia:
[1] Tergast TL, Beier C and Maasoumy B. Mistakes in decompensated liver cirrhosis and how to avoid them. UEG Education 2019; 19: 25–30.