Las respuestas fueron comentadas por la Dra. María Lorena Jofré
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Mujer de 73 años con antecedente de Hipertensión arterial en tratamiento con losartán 50mg/día e hidroclorotiazida 25mg/día. Consultó al servicio de urgencia por un cuadro clínico de 10 días de evolución caracterizado por disnea de esfuerzo capacidad funcional III, mareos y palpitaciones irregulares ocasionales, refiere ortopnea la ultima noche y edema leve de extremidades inferiores.
PA 145/83 mmHg, FC 135 lpm irregular, SatO2 92%, Frecuencia respiratoria 18 x min, TA 36,5°C.
Bien perfudida, consciente, orientada temporo espacialmente, yugulares no ingurgitadas, pulso arterial de amplitud normal e irregularmente irregular, corazón ritmo irregular 2 tiempos sin soplos, murmullo pulmonar normal con escasos crepitos bibasales, edema + de EEII.
El ECG de ingreso el siguiente:
Pregunta 1
¿Qué exámenes de laboratorio son indispensables para iniciar el tratamiento de este paciente?
Pregunta 2
¿Qué exámenes de laboratorio requiere para buscar causas de descompensación?
Pregunta 3
Escriba las primeras indicaciones terapéuticas indispensables en esta paciente