Caso Clínico #38 para Internos de Medicina Interna – U. Andes
Respondan lo que se les pregunta, justificando sus respuestas pero sin extenderse innecesariamente.
Este caso fue desarrollado por la Dra. Cindy Goldberg
Caso clínico
Hombre de 45 años con antecedente de hipertensión arterial diagnosticado hace 5 años en tratamiento con enalapril 10mg/día. Consulta al policlínico por cefalea holocránea, de carácter pulsátil, de predominio matinal, hace 3 semanas. No refiere náuseas, vómitos, mareos, fiebre, ni descarga posterior. Ayer se midió la presión arterial al despertar y tenía 160/100 mmHg. No refiere disnea ni angina de esfuerzo. Es sedentario, con tabaquismo activo, consume alcohol ++ los fines de semana.
Al examen físico destaca:
PA 165/100 mmHg, FC 88 lpm, IMC 42 kg/m2
Bien hidratado y perfundido
Carótidas sin soplos
Yugulares no ingurgitadas
Palpación de tiroides normal
Corazón: choque de la punta 5to espacio intercostal línea media clavicular, ritmo regular 3 tiempos con 4to ruido, sin soplos
Examen físico pulmonar normal.
Examen físico abdominal normal, sin soplos.
Extremidades inferiores sin edema
Trae exámenes realizados hace 1 mes.
Colesterol Total: 356 mg/dl
Colesterol LDL: 256 mg/dl
Colesterol TG: 332 mg/dl
Colesterol HDL: 21 mg/dl
Con respecto al caso clínico, responda las siguientes preguntas:
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