Fuente:
[+] Apuntes Dr. Fica
[+] Normas Técnicas para el Control y la Eliminación de la Tuberculosis – MINSAL
Para saber más sobre los fármacos que se usan en TBC hacer click aquí.
Principios del Tratamiento
El tratamiento debe ser:
- Combinado
- Controlado
- Por períodos prolongados.
Esto permite:
- Controlar la
emergencia deresistencia . - Asegurar la curación individual.
- Disminución de la población bacilífera.
- Evitar la recaída.
Resumen Fármacos AntiTBC
Dosis y presentación de las drogas antiTBC
Esquemas de Tratamiento
Esquema primario: Tratamiento TBC pulmonar o extrapulmonar con bacteriología positiva o negativa en pacientes vírgenes al tratamiento o antes tratados.
Esto considera los casos nuevos (VT) como los antes tratados (AT) – recaídas y tratamientos después de pérdida de seguimiento (abandonos reingresados) de tuberculosis pulmonar o extrapulmonar, con o sin confirmación bacteriológica. Excluye los fracasos de tratamiento.
Duración total: 6 meses.
Compuesto | Fase diaria (50 dosis, 2 meses – 10 semanas) – 45 a 70 kg | Fase trisemanal (48 dosis, 4 meses – 16 semanas) |
Isoniazida | 300 mg | 600mg |
Rifampicina | 600 mg | 600 mg |
Pirazinamida | 1500 mg | |
Etambutol | 800 mg según MINSAL (Fica decía 1200 mg) |
En pacientes que pesen menos de 45 o más de 70 kg deben ajustarse las dosis por kg de peso.
Esquema primari o con dosis fijas combinadas
Estos esquemas no pueden usarse en caso de daño hepático previo, insuficiencia renal crónica avanzada o con alergia conocida a alguno de los medicamentos del esquema.
Fase | Contenido del comprimido en mg | Número de Comprimidos | Dosis |
Diaria | Rifampicina 150 Isoniazida 75 Pirazinamida 400 Etambutol 275 | 4 | 50 |
Trisemanal | Rifampicina 150 Isoniazida 150 | 4 | 48 |
Todo lo anterior es válido para enfermos entre 45 a 70 kg.
Indicaciones para el uso de corticoides en pacientes con TBC
Usar prednisona 1 mg/Kg en adultos durante 2 semanas, con reducciones posteriores de 10 mg semanalmente.
- Meningitis
- Peritonitis
- Pericarditis
- Tuberculosis pulmonar diseminada, endobronquial o con atelectasia.
Tratamiento de la TBC en condiciones especiales.
Condición | Tratamiento |
Asociación con VIH+/SIDA | Decisión según TARV previa y nivel de CD4 del paciente. En caso de TARV preferir esquema de 2 análogos nucleósidos inhibidores de la transcriptasa reversa + análogo no nucleósido (Efavirenz). |
Pacientes inmunodeprimidos | Esquema normado |
Meningitis tuberculosa | Esquema normado + corticoides. |
Embarazo | Esquema normado |
Pesos extremos | Ajuste de dosis según recomendaciones |
Silicotuberculosis | Esquema primario con una segunda fase prolongada a 10 meses con una duración total de 12 meses. |
Insuficiencia hepática descompensada | Esquema especial sin rifampicina ni pirazinamida de 18 meses de duración total: 2 meses de estreptomicina, isoniacida y etambutol (SHE: 50 dosis) y 16 meses de estreptomicina, isoniacida bisemanal (S2H2: 128 dosis). |
Insuficiencia renal | Esquema primario o secundario según corresponda con ajuste de dosis de acuerdo al grado de insuficiencia renal, especialmente para estreptomicina y etambutol. Considerar especialistas. |
Alternativas de tratamiento de la TBC en pacientes con inmunosupresión con o sin TARV
Esquemas de TARV en pacientes con infección VIH y TBC
Ejercicios
- ¿Por qué se cita al paciente en ayunas al consultorio para recibir el tratamiento de la TBC?
- ¿Qué hace usted ante la aparición de ictericia durante el tratamiento para TBC?
- Un paciente con SIDA debe recibir terapia para TBC y TARV ¿Cómo maneja la situación?