Caso Clínico #16 para Internos de Medicina Interna – U. Andes
La idea de esta serie de casos clínicos es complementar su estudio durante el internado de Medicina Interna, como una manera de prepararlos para cuando retomen las actividades asistenciales y sus evaluaciones.
Las respuestas individuales a los casos clínicos serán evaluadas, por lo mismo es importante que respondan a conciencia. Dado que las respuestas son en texto libre, se tendrá en consideración el que sean breves pero precisas: respondan lo que se les pregunta, justificando sus respuestas pero sin extenderse innecesariamente.
Este caso fue desarrollado por la Dr. Hernán Oyarzún.
Caso clínico
PARTE I
Edad: 39 años
Sexo: femenino
Estado civil: casada
- Antecedentes mórbidos: Vitiligo
- Cirugías: Apendicectomía
- Alergias: ( – )
- Tabaco: 4 cigarrillos x día (desde los 25 años) – OH: ocasional.
- Antecedentes GO: G3P2A1.
- Medicamentos: ACO
- Antecedentes familiares: Hipotiroidismo (Hermana y madre).
Historia clínica:
Paciente previamente sana que consulta por presentar en control rutinario de salud alteración de Perfil lipídico (CT 236 – LDL 137 – TG 175 – HDL 46). No refiere cambios en hábitos alimentarios, pero si ligero aumento de peso. En forma dirigida, manifiesta intolerancia al frío (3 meses).
Examen físico:
PA: 110/70 – FC 58 x’ – FR 16 x’ – Peso: 64 kg – Talla: 1,62 mts
– Piel algo reseca
– Cuello: glándula tiroidea 25 a 30 grs, consistencia aumentada, sin nódulos
– Cardiopulmonar: normal
– Abdomen: BDI; RHA ( + )
– Extremidades: áreas de depigmentación en ambos brazos y manos.
PARTE II
Resultado exámenes:
– TSH: 14 uUI/ml
– T4 libre: 0,70 ng/dl (rango normal: 0,89 – 1,76)
– Ac TPO: 3400 U/ml
– Ac anti TG: 600 U/ml (normal < 60)
Ecografía tiroidea: glándula heterogénea, aumentada de tamaño, con múltiples áreas pseudonodulares.
Con respecto al caso clínico, responda las siguientes preguntas:
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