Caso Clínico #17 para Internos de Medicina Interna – U. Andes
La idea de esta serie de casos clínicos es complementar su estudio durante el internado de Medicina Interna, como una manera de prepararlos para cuando retomen las actividades asistenciales y sus evaluaciones.
Las respuestas individuales a los casos clínicos serán evaluadas, por lo mismo es importante que respondan a conciencia. Dado que las respuestas son en texto libre, se tendrá en consideración el que sean breves pero precisas: respondan lo que se les pregunta, justificando sus respuestas pero sin extenderse innecesariamente.
Este caso fue desarrollado por la Dr. Federico Aronsohn.
Caso clínico
Paciente de 35 años sexo masculino, trabaja como cajero en un banco, con antecedentes mórbidos de obesidad tipo II y tabaquismo activo de 10 cig/día (IPA 10).
Acude a su consulta por cuadro de ~1 año de evolución de disnea de esfuerzos, episodios de tos seca 2-3 veces por semana sobre todo en las noches pero que no lo despierta en la noche, y sibilancias al realizar ejercicio (partido de fútbol con amigos una vez al mes).
No consultó previamente ya que lo atribuía a su sedentarismo y al cigarro.
Parte II:
El paciente refiere que desde la infancia durante la primavera presenta congestión nasal y tos recurrente, además es alérgico a los gatos y recuerda que al estar en presencia de uno aumentan los síntomas descritos en el MC.
Padre con asma desde que tiene memoria, madre con DM2 NIR.
No toma medicamentos. Se encuentra asintomático actualmente. Niega historia de picor laríngeo o pirosis; sin disnea paroxística nocturna, ortopnea, edema de EEII ni nicturia, no presenta baja de peso ni sudoración nocturna.
Al examen físico lo único que se destaca es la presencia de escasas sibilancias espiratorias a la auscultación.
Con respecto al caso clínico, responda las siguientes preguntas:
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