Caso Clínico #24 para Internos de Medicina Interna – U. Andes
Por favor respondan lo que se les pregunta, justificando sus respuestas pero sin extenderse innecesariamente.
Este caso fue desarrollado por la Dra. María Lorena Jofré.
Caso clínico
Ud. se encuentra como trabajando como médico general en un servicio de urgencias, y recibe una mujer de 78 años, HTA de larga data y diabética, que consulta por cuadro de dolor retroesternal de moderada intensidad, asociado a lipotimia y disnea.
En el servicio de urgencia se constata paciente en malas condiciones, con mala perfusión periférica, PA: 70/40 mmHg, FC: 80 por minuto, FR: 23 lpm, Sat: 90 %, yugulares ingurgitadas, RR2t soplo sistólico paraesternal izquierdo, MP + sin crepitos, edema EEII mayor a izquierda.
A su ingreso se toma un ECG que se muestra a continuación:
PARTE II
Ecocardio: VI con FE 64%, sin trastorno motilidad, válvulas OK, dilatación de VD con insuficiencia tricuspídea que permite calcular Presión sistólica Arteria pulmonar de 54 mm Hg.
Laboratorio:
Creatinina: 0.94 mg/dl, ELP normales, Hcto: 42%, pro BNP: 425 pg/ml (N: < 125 pg/ml) troponina: 1300 ng/L (N: < 100 ng/L)
Control de signos vitales: PA: 90/60, Sat: 95% con FIO2: 35%, FC: 90 lpm, persiste con mala perfusión.
Con respecto al caso clínico, responda las siguientes preguntas:
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Referencias:
[1] Fotografía ECG tomada desde Cardioteca