Caso Clínico #30 para Internos de Medicina Interna – U. Andes
La idea de esta serie de casos clínicos es complementar su estudio durante el internado de Medicina Interna, como una manera de prepararlos para cuando retomen las actividades asistenciales y sus evaluaciones.
Las respuestas individuales a los casos clínicos serán evaluadas, por lo mismo es importante que respondan a conciencia. Dado que las respuestas son en texto libre, se tendrá en consideración el que sean breves pero precisas: respondan lo que se les pregunta, justificando sus respuestas pero sin extenderse innecesariamente.
Este caso fue desarrollado por el Dr. Gustavo Mönckeberg F
Caso clínico
Parte I
Antecedentes:
Mujer de 51 años, dueña de casa, casada con 3 hijos.
HTA esencial en tratamiento con Losartán 50 mg 2 veces al día e hipotiroidismo con Eutirox 75 mcg diario.
G3 P3 A0, todos partos de término vaginales.
Colecistectomizada.
Tabaco y OH social.
Drogas (-)
No hay conductas de riesgo para ETS.
Transfusiones (-)
Viaje reciente (-)
Historia actual:
Hace 6 meses fue operada de túnel carpiano bilateral.
Consulta por cuadro de 4 meses de evolución de dolor de manos y pies, que ha ido progresando en el tiempo, hasta provocarle importante limitación en las mañanas. Además, se han sumado otras articulaciones; muñecas, codos, tobillos y rodillas. Las últimas semanas nota aumento de volumen (ya no me caben los anillos por la hinchazón de los dedos).
Examen físico:
Destaca en las manos la presencia de sinovitis poliarticular y simétrica.
Dolor y aumento de volumen de IFPs y MTCFs.
Dolor en pies, con squeeze test (+), pero sin sinovitis evidente.
No hay extrarticulares.
Con respecto al caso clínico, responda las siguientes preguntas:
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