Caso Clínico #44 para Internos de Medicina Interna – U. Andes
Respondan lo que se les pregunta, justificando sus respuestas pero sin extenderse innecesariamente.
Este caso fue desarrollado por el Dr. Gonzalo Guerrero
Caso clínico
Usted se encuentra de turno en un servicio de medicina. Le comentan que ingresará un paciente derivado desde el policlínico de Hematología.
Corresponde a un paciente de 80 años con antecedentes de síndrome mielodisplásico en manejo con soporte transfusional periódico, sin otros antecedentes mórbidos de relevancia.
Ingresa para Tx de GR por anemia severa sintomática con hb de 6.0 gr/dL.
Sus SV son P/A 120/80 mmHg, FC 90 lpm, saturando 93% ambiental, T° 36.9°C. Al examen físico se nota muy pálido, con disnea al mínimo esfuerzo al pasar desde la silla de ruedas a la cama. No hay mayores hallazgos al examen cardiovascular y pulmonar.
No tiene historia de reacciones adversas transfusionales. Usted indica Tx de 2 U GR filtrados por el antecedente de requerimientos Tx periódicos.
Tras haber sido clasificado para grupo ABO-Rh y pruebas cruzadas, desde el banco de sangre le indican que no hay problemas con los exámenes y que recibirá la Tx durante el día.
Mientras usted recorre otros pasillos del hospital, la enfermera lo contacta de urgencia a su celular. Le comenta que el paciente ya recibió la 1° U de GR sin incidentes y que a los 30 minutos de estar recibiendo la 2° U presenta calofríos, disnea y desorientación temporoespecial. SV: P/A 70/40 mmHg, FC 115 lpm, saturación 85%, T° 38.7°C.
Usted asiste rápidamente, lo examina y confirma que se encuentra con llene capilar disminuido, taquipneico y confuso. No manifiesta dolor. Al examen pulmonar solo ausculta sibilancias de baja intensidad. Piel sin evidencia de exantema, con presencia de livideces en ambas rodillas.
Con respecto al caso clínico, responda las siguientes preguntas:
You need to be registered and logged in to take this quiz. Log in