Hombre de 50 años consulta en el SU por cuadro de 3 días de CEG y fiebre hasta 38°. Dirigidamente refiere que tiene dificultades para orinar asociado al cuadro actual.
Latencia miccional, cambio de calibre del chorro, goteo terminal, retención aguda de orina.
Orina completa, urocultivo, hemograma, ecografía besico prostática y APE
Ambulatorio:
En el caso eventual que el paciente se encuentre en buenas condiciones generales, tenga buena red de apoyo y facilidad para re-consultar, puede considerarse tratamiento con uno de los siguientes:
- Ciprofloxacino 750mg cada 12 hrs por 21 días.
- Cotrimoxazol Forte: 1 comp c/8 horas, con control dentro de 3-5 días con creatinina + ELP (particularmente potasio), por un total 21 días. Es prudente mantener seguimiento de K y creatinina durante el tratamiento.
Hospitalizado:
Inicial: Ceftriaxona 2gr al día + amikacina (si está séptico/bacterémico), ajustar con antibiograma, idealmente cambiar a Ciprofloxacino o Cotrimoxazol similar a lo descrito en “ambulatorio” por la buena concentración en próstata de estos antibióticos. Cumplir al menos 21 días de tratamiento, siempre y cuando no existan complicaciones (ej: absceso prostático).
Cuando hay SIRS asociado que determine la necesidad de antibioterapia endovenosa de amplio espectro en espera del urocultivo.